Incertitude et équilibre
“Les estimations, bien que basées sur les meilleurs modèles disponibles pour les auteurs, sont indirectes, il y a donc une incertitude considérable sur les estimations”, a déclaré Stephen Duffy, professeur émérite de dépistage du cancer à l’Université Queen Mary de Londres, dans un communiqué. “Ainsi, je dirais aux patients que si vous êtes recommandé d’avoir une tomodensitométrie, il serait sage de le faire.”
Duffy a également souligné que dans le contexte du risque global de cancer d’une personne, les tomodensitogrammes ne déplacent pas beaucoup l’aiguille. Il y avait un peu plus de 100 000 cancers liés à 93 millions de scans. “Cela représente une augmentation d’environ 0,1% du risque de cancer au cours de l’examen de la vie du patient par TDM”, a-t-il déclaré. Le risque de cancer à vie dans la population américaine est d’environ 40%. Ainsi, le risque supplémentaire des scans CT “est petit”. Dans l’ensemble, lorsqu’une tomodensitométrie est jugée nécessaire, «le bénéfice probable du diagnostic et le traitement ultérieur de la maladie l’emporte sur la très faible augmentation du risque de cancer».
Doreen Lau, un expert en biologie du cancer à l’Université Brunel de Londres, a convenu: “Les résultats ne signifient pas que les gens devraient éviter les tomodensitométrie lorsqu’ils sont recommandés par un médecin. Dans la plupart des cas, le bénéfice de détecter ou d’éliminer les maladies graves l’emporte de loin sur le très faible risque de préjudice.”
Pourtant, l’augmentation des tomodensitométrie ces dernières années peut suggérer que les médecins pourraient réduire leur utilisation. Dans un éditorial qui l’accompagne, Ilana Richman de l’Université de Yale et Mitchell Katz de NYC Health and Hospitals ont discuté des moyens que les médecins puissent s’assurer qu’ils équilibrent les risques et les avantages avant d’utiliser des scans CT, notamment l’utilisation d’algorithmes de diagnostic et d’offrir des options d’imagerie alternatives, telles que les ultrasons et l’imagerie de résonance magnétique (IRMS).
“Comme pour tous les problèmes complexes, il n’y aura pas de solution simple”, écrivent-ils. Mais, “éduquer les cliniciens sur l’évitement des tests de faible valeur et, dans les circonstances où des alternatives sont facilement disponibles, impliquant des patients dans la décision de faire une tomodensitométrie peut aider à changer de culture et de pratique”.
