New York – La devise du secrétaire aux États-Unis Robert F. Kennedy est «Rendre l’Amérique en bonne santé», mais les coupes gouvernementales pourraient rendre plus difficile de savoir si cela se produit.
Plus d’une douzaine de programmes de collecte de données qui suivent les décès et les maladies semblent avoir été éliminés dans la tornade des licenciements et des coupes budgétaires proposées dans les 100 premiers jours de l’administration Trump.
L’Associated Press a examiné les propositions de budget de projet et final et a parlé à plus d’une douzaine d’employés fédéraux actuels et anciens pour déterminer la portée des réductions des programmes suivant les faits de base sur la santé des Américains.
Parmi ceux qui se terminent dans les Centers for Disease Control and Prevention, il y avait des experts qui suivent les avortements, les grossesses, les blessures liées au travail, les empoisonnements de plomb, la violence sexuelle et le tabagisme, a révélé l’AP.
“Si vous n’avez pas de personnel, le programme a disparu”, a déclaré Patrick Breysse, qui a l’habitude de superviser les programmes de santé environnementale du CDC.
Les responsables fédéraux n’ont pas donné de comptabilité publique de programmes de surveillance spécifiques qui sont éliminés.
Au lieu de cela, une porte-parole du ministère américain de la Santé et des Services sociaux a souligné l’AP vers un projet de budget d’administration Trump publié vendredi. Il manquait de détails, mais propose de réduire le budget de base du CDC de plus de la moitié et promet de concentrer la surveillance du CDC uniquement sur les maladies émergentes et infectieuses.
Kennedy a déclaré que certains des autres travaux du CDC seront déplacés vers une agence encore à créer, l’administration pour une Amérique saine. Il a également déclaré que les coupes sont conçues pour se débarrasser des déchets dans un département qui a vu son budget augmenter ces dernières années.
“Malheureusement, ces dépenses et ce personnel supplémentaires n’ont pas amélioré la santé de notre pays en tant que pays”, a écrit Kennedy le mois dernier au New York Post. “Au lieu de cela, il n’a créé plus de déchets, de ballonnements administratifs et de duplication.”
Pourtant, certains experts en santé disent que les programmes éliminés ne sont pas duplicatifs, et les effacer laisseront les Américains dans l’obscurité.
«Si les États-Unis sont intéressés à se rendre à nouveau plus sains, comment va-t-il savoir si cela annule les programmes qui nous aident à comprendre ces maladies?» a déclaré Graham Mooney, un historien de la santé publique de l’Université Johns Hopkins.
Le cœur de la surveillance de la santé du pays est réalisé par le Centre national des statistiques de la santé du CDC. S’appuyant sur les certificats de naissance et de décès, il génère des informations sur les taux de naissance, les tendances du décès et l’espérance de vie. Il exploite également des enquêtes sur la santé de longue date qui fournissent des données de base sur l’obésité, l’asthme et d’autres problèmes de santé.
Le centre a à peine été touché dans les licenciements et semble intact dans le cadre des plans budgétaires actuels.
Mais de nombreux autres efforts ont été ciblés par les coupes, a constaté l’AP. Quelques exemples:
Le système de surveillance de l’évaluation des risques de grossesse, qui examine les femmes à travers le pays, a perdu tout son personnel – environ 20 personnes.
C’est la collection la plus complète de données sur les comportements et les résultats de santé avant, pendant et après l’accouchement. Les chercheurs ont utilisé ses données pour étudier le problème de la mortalité maternelle du pays.
Les licenciements récents ont également effacé les effectifs collectant des données sur les fertilisations et les avortements in vitro.
Ces coupes sont particulièrement surprenantes étant donné que le président Donald Trump a déclaré qu’il souhaitait étendre l’accès à la FIV et que le livre de jeu Project 2025 de la Heritage Foundation pour son administration a appelé à plus de surveillance de l’avortement.
Le CDC a éliminé son programme sur l’empoisonnement au plomb chez les enfants, qui ont aidé les services de santé locaux – par le financement et l’expertise – enquêter sur des grappes d’empoisonnement au plomb et à trouver où le risque est le plus grand.
L’empoisonnement au plomb chez les enfants découle généralement de l’exposition à des morceaux de vieille peinture, de la poussière contaminée ou de l’eau potable qui passe par des tuyaux de plomb. Mais le personnel du programme a également joué un rôle important dans l’enquête sur la compote de compote de plomb qui a affecté 500 enfants.
L’année dernière, les responsables de la santé de Milwaukee ont pris conscience que peler la peinture dans les écoles élémentaires locales vieillissantes mettant en danger les enfants. Le service de santé de la ville a commencé à travailler avec le CDC pour tester des dizaines de milliers d’étudiants. Cette aide a cessé le mois dernier lorsque le personnel du programme principal du CDC a été résilié.
Les responsables de la ville sont particulièrement préoccupés par la perte d’expertise pour les aider à suivre les effets à long terme.
“Nous ne savons pas ce que nous ne savons pas”, a déclaré Mike Totoraitis, le commissaire de la santé de la ville.
Il est également révolu du personnel du programme de suivi de la santé publique de 23 ans, qui disposait d’informations sur des préoccupations, notamment des grappes de cancer possibles et des maladies liées aux conditions météorologiques.
“La perte de ce programme va diminuer considérablement la capacité de faire des liens entre ce qui pourrait être dans l’environnement et la santé qui pourrait être affectée par cela”, a déclaré Breysse.
Dans certains cas, ce n’est pas une question de départ du personnel, mais plutôt la fin de types spécifiques de collecte de données.
Le statut transgenre n’est plus enregistré dans les systèmes de suivi de la santé, y compris ceux axés sur les décès violents et sur les comportements risqués des enfants.
Les experts savent que les personnes transgenres sont plus susceptibles d’être victimes de violence, mais maintenant “il sera beaucoup plus difficile de quantifier dans quelle mesure ils sont plus à risque”, a déclaré Thomas Simon, directeur principal récemment retraité de programmes scientifiques à la division de la prévention de la violence du CDC.
Le personnel et le financement semblent être restés intacts pour une collection de données CDC qui donne un aperçu des homicides, des suicides et des décès accidentels impliquant des armes.
Mais les programmes de prévention de la violence CDC qui ont agi sur ces informations ont été interrompus. Il en va de même pour un travail sur un système qui collecte les données hospitalières sur les blessures non mortelles provenant de causes telles que des tirs, des accidents et des noyades.
Apparemment, disparaître également le National Intime Partner et le Sexual Violence Survey. Le système est conçu pour récupérer des informations qui ne se trouvent pas dans les statistiques des forces de l’ordre. Les responsables de la santé voient que le travail est comme important, car toutes les victimes de violence sexuelle ne vont pas à la police.
L’Institut national de la sécurité et de la santé au travail, qui suit les maladies et les décès liés à l’emploi et fait des recommandations sur la façon de les empêcher, a été vidé par les coupures.
Kennedy a déclaré que 20% des personnes licenciées pourraient être rétablies alors que l’agence essaie de corriger les erreurs.
Cela semblait se produire le mois dernier, lorsque la Fédération américaine des employés du gouvernement a déclaré que les travailleurs de la NIOSH impliqués dans un programme de maladies pulmonaires noires pour les mineurs de charbon avaient été temporairement rappelés.
Mais les responsables du HHS n’ont pas répondu aux questions sur la réintégration. Le Micah Niemeier-Walsh de l’AFGE a déclaré plus tard que les travailleurs avaient continué à avoir des dates de licenciement en juin et «nous sommes préoccupés par ce qui est de donner l’impression que les programmes fonctionnent toujours, alors qu’ils ne le sont pas.»
Il n’y a pas eu de discussion sur la récupération de certains autres programmes NIOSH, dont un axé sur les décès en milieu de travail dans les industries du pétrole et du gaz ou un projet de recherche sur la perte de perte auditive dans cette industrie.
Les coupes HHS ont éliminé l’équipe de 17 membres responsable de l’enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé, l’une des principales façons dont le gouvernement mesure la consommation de drogues.
Le personnel du CDC travaillait également sur le National Youth Tobacco Survey.
Il existe d’autres enquêtes qui examinent le tabagisme et la consommation de drogues pour les jeunes, notamment l’enquête «de surveillance de la future» de l’Université du Michigan sur les écoliers.
Mais les études fédérales ont examiné à la fois les adultes et les adolescents, et ont fourni des informations sur la consommation de drogues par les décrocheurs du secondaire. Le CDC s’est également plongé dans des produits de vapotage et de tabac spécifiques dans la façon dont les autres enquêtes ne le font pas, et a été conducteur dans la poussée fédérale pour mieux réglementer les cigarettes électroniques.
“Il y a eu un chevauchement parmi les enquêtes, mais chacun avait son propre objectif spécifique que les autres ne couvraient pas”, a déclaré Richard Mich, qui dirige l’étude du Michigan.
Les travaux pour moderniser la collecte de données ont été déraillés. Cela comprend une mise à niveau vers un système de 22 ans qui aide les services de santé publique locaux à suivre les maladies et permet au CDC de mettre en place une image nationale.
Une autre victime a été le Center for Prévision et l’analyse des épidémies, qui essaie de prédire les tendances des maladies.
Le centre, créé pendant la pandémie Covid-19, travaillait sur la prévision de l’épidémie de rougeole multi-États actuelle. Cette prévision n’a pas été publiée en partie à cause des licenciements, selon deux responsables du CDC qui ont parlé sous couvert d’anonymat parce qu’ils ne sont pas autorisés à en discuter et à craindre le rétribution pour s’être prononcés à la presse.
Trump n’a pas toujours soutenu des tests généralisés des problèmes de santé.
Au printemps 2020, lorsque les diagnostics de Covid-19 explosaient, le président a groupé que la capacité de la nation à faire plus de tests faisait que les États-Unis aient l’air pire que les autres pays. Il a appelé les tests «une épée à double tranchant».
Mooney, l’historien de Johns Hopkins, se demande à quel point la nouvelle administration est intéressée à rendre compte des problèmes de santé.
“Vous pourriez penser que c’est délibéré”, a-t-il déclaré. «Si vous empêchez les gens de savoir, ils sont moins susceptibles de se préoccuper.»
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