Un ciel étoilé peut être magnifique, même à l’intérieur d’une salle d’urgence de l’hôpital.
Mais au lieu des corps célestes scintillants dans la nuit, les médecins en Corée du Sud regardaient les lésions cérébrales brillantes ponctuant un scan d’imagerie par résonance magnétique (IRM). Le modèle qui en résulte, appelé «ciel étoilé», signifiait que leur patient de 57 ans avait une forme dangereuse de tuberculose. Les médecins rapportent l’affaire dans le numéro de cette semaine du New England Journal of Medicine.
L’homme avait déjà été traité pour l’infection dans ses poumons, mais était entré aux urgences de l’hôpital après deux semaines de maux de tête inexpliqués, de douleurs au cou et de picotements dans sa main droite. L’IRM et la tomographie calculée (TDM) ont clairement révélé le problème: des nodules et des lésions rares, appelés tuberculomes, moucheant ses poumons et son système nerveux central, y compris les deux hémisphères cérébraux, le ganglia basal profondément à l’intérieur du cerveau, le cerveau du cerveau à l’arrière du cerveau, de la tige cérébrale et de la notation du cerveau supérieur.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) de la tête avec une amélioration du gadolinium a révélé de nombreux petits nodules sphériques et sphériques et périphériques dans les hémisphères cérébraux (panneaux A et B), gris centraux, cérébelleux et tige cérébrale, ainsi que dans la moelle vertébrale supérieure avec un event environnant (panel C).
Crédit: Nejm, 2025
La condition, appelée tuberculome CNS, est une manifestation relativement rare de la tuberculose, qui infecte généralement les poumons mais peut envahir n’importe quelle partie du corps. On ne sait pas exactement comment se forment les tuberculomes, mais les preuves suggèrent que les bactéries qui provoquent la tuberculose –Mycobacterium tuberculosis –peut se propager autour du corps via le sang. M. tuberculosis Peut dépasser la barrière hémato-encéphalique, peut-être en se cachant à l’intérieur d’un type de globules blancs appelés macrophages, dans un mécanisme de “cheval de Troie” ou en brisant la barrière. On pense que les tuberculomes se forment lorsque les bactéries et les macrophages se regroupent dans des masses qui peuvent contenir des calcifications ou des tissus morts en forme de fromage appelés Caseum.
